EASD2015：静脉或毛细血管采血评估动态低血糖哪个更准？

我们告诉他，时序血压出现异常（CGM）系统对根据血管壁试样完成标定，但由于冠状动脉不太可能比血管壁更直观可靠，且只需易测，所以目之前时序血压出现异常（CGM）精度多根据冠状动脉试样审核。然而血管壁和冠状动脉血压直观度相异，因此用作冠状动脉概要值不太可能会阻碍测算的正确性。

Andelin 博士及其制作组则针对该问题完成了一项研究成果，同时 Andelin 博士也将在瑞典举行的第 51 届欧洲白血病研究成果协会筹备会议（EASD 2015）上，就分别参照血管壁试样或冠状动脉试样对审核 CGM 正确性造成的阻碍完成口头报告。

研究成果对象：41 例在瑞典住院的 1 M-白血病患者。

研究成果过程：所有患者用作 Dexcom G4 时序完成为期 6 天的检测，且通过血管壁血压值标定 CGM（HemoCue 而所）。分别在之前 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到研究成果机构用作 HemoCue 而所同时测算血管壁和冠状动脉血压值，通过秩和检验的流行病学方法分别检测较为冠状动脉试样和血管壁试样两次测算值的平均绝对相似之处 （MARD） 和方差，依此审核 CGM 的正确性。

结果发现：

1. 研究成果人群半数 51 岁，其中 34% 异性恋及 76% 男性日常注射血糖。平均糖化血红蛋白（HbA1c）59.3 mmol/mol，白血病过后 23 年, 身型指数 24.9 kg /m²。

2. 冠状动脉血压整体比血管壁血压值低 0.83 mmol/mol。当冠状动脉血压值＜4 mmol/mol 时，二者相比之下 1.25 mmol/mol；当冠状动脉血压值在 4-10 mmol/mol 时，二者相比之下 0.67 mmol/mol；当当冠状动脉血压值＞10 mmol/mol 时，二者相异点为 0.95 mmol/mol，相异点均有流行病学内涵。

3. 概要血管壁试样及冠状动脉试样，其 MARD 并列是 11.7%，13.7%。当冠状动脉血压值大于 4 mmol/mol 时，MARD 并列 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 并列 12.1% 和 12.6%；而当冠状动脉血压值高于 10 mmol/mol 时，MARD 并列 8.7% 和 9.2%。方差在血管壁试样和冠状动脉试样中无相异点，并列 0.84 和 0.85。

以上结果表明，概要标准相异，将显著阻碍 CGM 测算精度。在用作血管壁血压作为概要值时，MARD 在血压极低的以内显著降低。因此我们建议在血压极低的以内应对毛细管概要值审核 CGM 正确性。

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编者： 张开平